Гипертиреоз щитовидной железы это совокупность синдромов, при которых в крови обнаруживается повышение уровня гормонов - тиреоидов, вырабатываемых железой. При его развитии происходит постепенная интоксикация гормонами человеческого организма.
К основным причинам развития гипертиреоза относят: зоб или аденома щитовидной железы. Наличие у больного других аутоиммунных заболеваний, очагов хронической инфекции, которые могут привести к развитию воспалительных процессов в паренхиме железы. Реже гипертиреоз щитовидной является побочным эффектом при проведении медикаментозного лечения гипотиреоза. Значительную роль имеют наследственные факторы, стрессовые воздействия, различного рода интоксикации. Редко он развивается при опухоли гипофиза, которая сопровождается повышенной выработкой тиреотропного гормона, что соответственно приводит к повышению выработки тиреоидных гормонов; при тератоме яичников; при введении в организм большого количества йода.
При повышении уровня тиреоидных гормонов происходит увеличение потребления тканями кислорода, что приводит к увеличению образования тепла и усилению энергетического обмена. Отмечается увеличение перехода андрогенов в эстрогены в организме, что приводит к повышению уровня циркулирующего иммуноглобулина, который связывает половые гормоны, что приводит к повышению соотношения эстрогенов к андрогенам. У мужчин при гипертиреозе развивается гинекомастия. У женщин возможно развитие бесплодия.
Больной предъявляет жалобы на появление отечности век, выпирания глазных яблок (экзофтальм), ограничивается движение век. Появляется раздвоение в глазах, усиление работы потовых желез, постоянно повышенная температура, повышение выделения кожного сала. Отмечается слабость, утомляемость, дрожание рук (мелко размашистый тремор). Отмечается раздражительность больного, резкие перепады настроения и нарушения сна. При гипертиреозе отмечается повышение аппетита, но при этом отмечается резкое снижение веса. Это происходит из-за повышения интенсивности метаболизма. Кожные покровы теплые и влажные. Волосы выпадают и становятся тонкими и шелковистыми, ногти истончаются и становятся ломкими. При постоянно высоком уровне тиреоидов в крови происходит повреждение сердечнососудистой системы. Что проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, нарушением ритма сердца (например, трепетание предсердий ,мерцательная аритмия), изменение артериального давления (систолическое повышается, диастолическое понижается). Что приводит к изнашиванию и быстрому старению сердечной мышцы, в результате развивается хроническая сердечная недостаточность не зависимо от возраста больного. Развитие ХСН во многом зависит от скорости прогрессирования гиперитеоза. При тяжелом течении заболевания поражается печень (увеличивается в объеме, болезненна, появляются признаки желтухи), желудочно-кишечный тракт (наличие болей в области живота, снижение аппетита, рвота, диарея сменяется запорами). Со стороны половых органов у женщин отмечается нарушение цикла, у мужчин – снижается потенция. Высокий уровень гормонов щитовидной железы приводит к постепенному вымыванию кальция из костной ткани, что соответственно увеличивает риск развития переломов. Редко наблюдается мышечная слабость и снижение рефлексов.
При проведении обследования у больного эндокринолог определяет увеличенную железу. Затем для проведения полного обследования больных направляют в диагностические центры, где они проходят УЗИ щитовидной железы, сдают кровь на определение уровня тиреоидных гормонов. Врач назначает дополнительные методы диагностики в зависимости от клинических симптомов поражения других органов (например, ЭКГ, биохимический анализ крови при подозрении на поражение печени). Возможно направление больного на консультацию к онкологу, который исключает или подтверждает опухоль железы. Только после проведения комплексного обследования эндокринолог начинает лечение.
Диета: не употреблять йодсодержащие продукты или подвергать их термической обработке. Рекомендуется дробное употребление пищи. Продукты должны быть легкоусвояемыми (например, кисломолочные продукты). Необходимо ограничить употребление крепкого чая, кофе, шоколада и пряностей.
Проводимое лечение направлено на восстановление гормонального фона при помощи тиреостатических препаратов, которые снижают выработку гормонов щитовидной железы. При неэффективности проводимого консервативного лечения возможно проведение оперативного лечения, при котором производят удаление части щитовидной железы. Возможно проведение лечения радиоактивным йодом. Метод лечения подбирается индивидуально лечащим врачом.