Одышка
Одышка – патология дыхания, при которой человеку не хватает воздуха по причине измененной глубины, ритма или частоты дыхания.
Одышка появляется из-за нарушения в одном из звеньев, участвующих в дыхательном акте:
- в дыхательном центре
- в коре головного мозга
- в диафрагме
- в мускулатуре грудной клетки
- в спинальных нервах
- в легких
- в сердечно-сосудистой системе
- в крови
Одышка носит компенсаторный характер, если не нарушена нервная регуляция дыхания. В этом случае при одышке восполняется нехватка кислорода.
Одышка центрального типа развивается при патологиях корковой регуляции дыхания. При истерических неврозах при одышке наблюдается поверхностное дыхание, больной человек делает около семидесяти вдохов за одну минуту. Для устранения одышки необходимо успокоить пациента, заставить его задержать дыхание, а затем подышать глубоко. В целях успокоения можно дать пациенту валериану или ввести внутримышечно два миллилитра пипольфена.
Если одышку вызвало угнетение дыхания, развившееся по причине приема наркотических или снотворных препаратов, пациенту необходимо ввести препарат, возбуждающий дыхательный центр. К таким препаратам относится кордиамин, налорфин, эуфиллин с глюкозой. Все дозировки узнавайте у лечащего врача или врача скорой медицинской помощи.
Одышка при торакодиафрагмальных нарушениях дыхания появляется при патологиях подвижности грудины или диафрагмы, то есть при сколиозе, кифозе или метеоризме. Может также наблюдаться при обильном скоплении мокроты в плевральной полости при гидротораксе. Частота дыхания увеличивается, глубина дыхания наоборот уменьшается. У пациента наблюдается частое поверхностное дыхание при физических нагрузках. При диагностике одышки врач обращает внимание на сколиоз, вздутый живот или кифоз. Лечение одышки состоит в ликвидации её причин. Если у больного наблюдается гидроторакс, ему делают пункцию плевры и выкачивают накопившуюся жидкость; при газах ставят газоотводную трубку.
Легочная одышка наблюдается при рестрикции ткани легкого, то есть при плохом её растяжении, при обструкции бронхов, при диффузном скоплении газов в альвеолах или при уменьшении поверхности легкого.
Рестриктивная одышка случается при фиброзе и пневмосклерозе легких. При рестриктивной одышке у пациента затруднен вдох, речь идет об инспираторной одышке. Емкость легких уменьшена, что приводит к ограниченной глубине вдоха. Врач может выслушать хрипы в легких.
При диффузной недостаточности легких, протекающей на фоне пневмосклероза, отмечаются одышка и частое поверхностное дыхание. У пациента ярко выражен цианоз слизистых оболочек и кожи (синева может иметь глубокий оттенок и доходить до черноты). Цианоз кожи и одышка усиливаются при физических нагрузках. Чтобы вылечить одышку нужно устранить причины её появления. Пациентам показаны кислородные ингаляции.
Зачастую к легочной одышке приводит нарушение проходимости бронхов вследствие их закупорки мокротой, отека или бронхоспазма. Степень обструкции бронхов может меняться, поэтому пациент может иногда чувствовать себя хорошо, а иногда чувствовать сильнейшее удушье. У пациента при этом экспираторная одышка с удлиненным выдохом, при выдохе расширяются и увеличиваются вены на шее из-за высокого давления за грудиной. Больные легочной одышкой лежат в постели низко, их конечности теплые.
Бронхиальная астма приводит к сухим хрипам, которые слышно на большом расстоянии.
Лечат одышку бронхорасширяющими препаратами: теофедрином, гидрохлоридом эфедрина, эуфиллином. Дозы лекарств узнавайте у лечащего врача. Для облегчения выведения мокроты необходимо принимать отхаркивающие препараты.
К сердечной одышке приводят патологии левого желудочка и предсердия. При этом снижается сердечный выброс или в легких застаивается кровь. Если наблюдается малый сердечный выброс, то появляются проблемы с питанием головного мозга, что приводит к одышке центрального типа. Если наблюдается застой крови в венах легких, то легкие неправильно вентилируются, и в них нарушается газообмен. У пациента учащается дыхание. Для облегчения состояния пациенту лучше принять сидячее положение. Сердечная одышка зачастую начинается после физических перегрузок, но может наблюдаться и во время ночного сна. У пациента наблюдаются отеки и акроцианоз конечностей, кожа ног и рук холодная. Хрипы при сердечной одышке мелко- и среднепузырчатые. Если формируется отек легких, хрипы становятся крупнопузырчатыми. Лечить сердечную одышку необходимо комплексно. Пациенту показаны мочегонные препараты и наперстянка. Для скорейшего облегчения состояния больного его нужно усадить, успокоить, сделать кислородную ингаляцию и ввести внутривенно строфантин в растворе с глюкозой (только в том случае, если пациент не принимал наперстянку), перорально принять лазикс.
Гематогенная одышка появляется при патогенном влиянии кислых продуктов обмена на дыхательный центр. Это происходит при почечной или печеночной недостаточности. Ацидоз приводит к полипноэ, то есть к увеличению глубины и частоты дыхания. Если у пациента наблюдается диабетическая кома, у него проявляется шумное дыхание. Лечат гематогенную одышку только ликвидацией ацидоза.
В случаях, когда у пациента имеются болезни легких и болезни сердца, одышка бывает смешанной.
Популярные материалы:
загрузка...